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中华护理学会团体标准 T/CNAS 46-2024《口腔癌术后口腔冲洗技术》主要内容总结1. 标准概述 - 标准名称：口腔癌术后口腔冲洗技术（Oral irrigation technique after oral cancer surgery）
- 发布与实施时间：2024年10月11日发布，2025年1月1日实施。
- 归口单位：中华护理学会。
- 起草单位：包括浙江大学医学院附属第一医院、北京大学口腔医院等9家医疗机构。
- 适用范围：适用于各级医疗机构注册护士对口腔癌术后非机械通气患者的口腔冲洗操作。
2. 规范性引用文件 - WS/T 311：医院隔离技术规范
- WS/T 313：医务人员手卫生规范
- WS/T 367：医疗机构消毒技术规范
3. 术语与定义 - 口腔冲洗（Oral irrigation）：通过冲击力冲洗口腔内及牙齿各面的方法。
- 皮瓣（Flap）：带有自身血液供应、用于修复缺损的组织（如皮肤、肌肉、骨等）。
4. 基本要求 - 手卫生与防护：操作前后需遵守手卫生规范（WS/T 313），并按隔离要求（WS/T 311）做好防护。
- 设备消毒：冲洗设备需符合消毒规范（WS/T 367）。
- 冲洗频率：术后第1天至拔除胃管前，每天至少2次。
- 冲洗时机：进食后30分钟进行。
5. 冲洗前评估 - 禁忌症：确认患者无以下情况：
- 昏迷；
- 生命体征不稳定；
- 洼田饮水试验Ⅲ级及以上（存在呛咳风险）；
- 半定量咳嗽强度评分0~2分（咳嗽能力弱）。
- 创口状态：确认口腔无渗血或活动性出血。
6. 冲洗前准备 - 体位调整：
- 床头抬高30°~45°；
- 头部无须固定者：头偏向健侧；
- 头部须固定者：健侧卧位。
- 负压吸引：调节至-80~-120 mmHg。
- 冲洗液要求：
- 量：100~200 mL；
- 温度：35℃~38℃；
- 种类：根据医嘱选择。
7. 冲洗操作要点 - 人员配置：宜双人操作（一人冲洗，一人吸引）。
- 冲洗顺序：
- 患侧（牙齿内侧面→咬合面→外侧面→颊部）；
- 健侧（同上）；
- 腭部→舌部→口底。
- 操作细节：
- 冲洗器出水端距口腔2 cm，动作轻柔，避开咽后壁和舌根刺激。
- 吸引头置于口腔最低位，边冲边吸，避免触碰创口、皮瓣及缝线。
- 可用棉签辅助清除血痂、痰痂等。
- 异常处理：若出现呛咳、呕吐、出血等，立即停止冲洗。
附录A：洼田饮水试验（WST） - 评估方法：患者饮用30 mL温水，观察呛咳、饮水时间和次数。
- 分级标准：
- Ⅰ级（5秒内1次咽下，无呛咳）至Ⅴ级（频繁呛咳，无法咽下）。
附录B：半定量咳嗽强度评分（SCSS） - 评分标准：0分（无咳嗽）至5分（连续强咳）。
核心要点总结 - 标准化流程：从评估到操作均需严格遵循规范，确保安全性和有效性。
- 风险控制：重点评估患者吞咽和咳嗽能力，避免误吸。
- 细节管理：包括体位、冲洗顺序、液体温度等，均需精细化操作。
- 团队协作：推荐双人配合，兼顾冲洗与吸引，减少并发症风险。
该标准为口腔癌术后护理提供了科学、可操作的指导，适用于临床实践。
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